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    林枫的手没有往胎盘边缘伸，只说了五个字：

    “暂时不能剥。”

    “不剥？”

    小李愣了一下。

    “穿透性植入，强行剥离等于撕裂膀胱壁上的血管交通支，出血会在三十秒之内超过一千毫升。”

    小李的脸色白了一度。

    “先处理外面。”

    林枫的注意力转向子宫外表面。

    刚才肉眼确认的那片紫红色穿透区域就在子宫前壁下段，现在要做的事情是：打开膀胱子宫陷凹的腹膜返折，看清楚膀胱后壁和子宫前壁之间到底粘成了什么样。

    “腹膜镊，剪刀。”

    镊子夹起膀胱子宫陷凹处的腹膜，剪刀横向剪开。

    第一刀就看到了不妙的东西。

    正常情况下，

    膀胱后壁和子宫前壁之间有一层疏松的结缔组织间隙，手指伸进去一推就能把两个器官分开，干净利落。

    但眼前这个间隙已经被一层致密的纤维血管组织粘连在了一起，在灯光下可以看到血液在管腔里缓慢流动的暗红色搏动。

    这就是胎盘绒毛穿透子宫浆膜之后，跟膀胱壁之间建立的血管交通支。

    三厘米见方。

    面积不大，密度却是很高。

    林枫用手指轻轻触碰了一下那层粘连组织的边缘。

    触感：硬，脆，血管壁薄。

    通俗一点：碰一下就出血，碰狠了就大出血。

    就在这时，

    手术室的门在这时候被推开了。

    进来的是泌尿外科的周永刚，五十二岁，一米七八，剃了个板寸，前列腺手术做了上千台，膀胱重建手术做了几百台。

    他已经刷完手穿好手术衣了，站到林枫右后方的位置上，探头看了一眼术野。

    “老周，看到了吗？”林枫没回头。

    “看到了。”周永刚的声音很稳：“粘连面积不大，膀胱肌层的侵犯深度呢？”

    “三到四毫米，没有穿透膀胱黏膜层。”

    “确定？”

    “确定。”

    周永刚点了头。

    “那不用切，锐性分离加局部修补就能搞定，你分你的子宫面，我修我的膀胱面，最后缝合。”

    “就是这个意思，你上来。”

    周永刚走到冯芸的对面，二助小李自动退到了器械护士旁边打下手。

    术野里现在站了两个主刀级别的外科医生，一个产科一个泌尿外科，各管各的地盘。

    “开始。”

    林枫拿起精细剪刀和双极电凝。

    锐性分离的原则是：沿着粘连组织和正常组织的交界面走，一边剪一边凝，每剪一刀之前先用双极电凝把那一段的小血管封掉，封了再剪，剪了再吸，吸了再封下一段。

    速度不能快。

    快了手会抖，抖了刀锋会偏，偏了就切进膀胱壁。

    也不能慢。

    慢了出血累积量会超过缝合速度，术野被血糊住就失去了精细操作的条件。

    林枫选择的节奏是：四秒一个循环。
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